부부치료 (가트먼 vs 정서중심)

슬기로윤 2024. 4. 20. 12:59

출처: 가트먼 부부치료와 정서중심 부부치료에 대한 비교 및 이혼 전 상담에서의 통합적 적용 가능성에 대한 연구

전통적인 행동주의 부부치료 : 행동교환, 의사소통 훈련

--> 단점: 높은 재발율, 문제 유형에 따른 효과 미미

가트먼 모델의 기본 가정

첫째, 관계에서 주고받는 식의 호혜적인 개념은 행복한 관계 의 특징이 아니라 병든 관계의 특징이라고 본 다. 그는 부부갈등의 69%가 영속적이라는 연 구결과를 바탕으로 영속적 부부갈등은 해결하 기보다 관리할 수 있도록 도와야 한다고 주장 하였다.

둘째, 감정을 배제하고 행동에만 초점을 둔 개입으로는 갈등이 잘 풀리지 않는다고 가정하기 때문에 정서에 초점을 두었다.

셋째, 부부가 갈등을 겪는 중에도 긍정적인 정서 유무가 부부의 안정감과 행복감을 예측하는 변 인이라고 보았다.

넷째, Levenson과 Gottman (1985)은 관계에 있어 행복의 장기적인 코스를 예견하는 데에는 자율신경계의 변인이 중요하

다고 보았다(반신환, 2006 재인용).

가트먼 모델의 치료목표는 부부가 갈등상황일 때나 일 반적인 관계일 때 모두에서 부정적 정서를 낮추고 부부의 우호감과 친밀감을 높여 부부관 계의 긍정적 정서를 쌓는 것이다

정서중심 부부치료

1980년대에 Greenberg와 Johnson(1986)에 의해 개발되었다

"정서적 소통"이 중요

Bowlby(1969, 1973)의 애착이론을 바탕으로 한 Hazan과 Shaver(1987)의 성인애착이 론을 중심으로 인본주의, 경험주의, 일반체계 이론, 체계적 가족치료이론 등을 통합한 모델 이다

정서중심 부부치료의 기본 가정

정서적 결합 ----> 친밀감 형성

정서 -> 애착행동

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-> 이러한 점이, 친밀한 관 계에서의 자기와 타인이 경험했던 접근방식을 조직하는 열쇠가 된다고 주장

어떻게 상호작용이 형성되었는가?

어떤 정서경험을 하고 있는가?

부부의 경험을 재처리(내면의 정서경험에 접근하여 처리) ->

상호작용을 재조직 -> 안전한 결합 -> 부부변화

이혼 전 상담은 이혼에 대한 결정은 분명히 부부의 책임이며, 치료자는 내담자가 이혼 의사결정, 전이-재구조화, 이혼 후 적응과 회복 등 일련의 단계에 용이하게 적응할 수 있도록 조력하는 역할을 한다

Greenberg(2003)의 주장

정보 -> 편도체('정서반응') -> 전두엽, 신체조직(상황 판단+신체반응)

정서=자동적 의도적으로 신체조직에 신호를 보냄

정서=인지판단의 폭을 좁히는 역할

Gottman의 주장

정서 = 부부관계의 상호작용과 인지를 이해하는 중심적인 요소

무의식적으로 정서 발생이 정서가 인지와 혼합(정서와 인지의 구별이 어려워짐)

"배우자에게 의존하려는 본질적인 욕구가 손상될 때" 갈등이 발생정서적 철회 or 요구긍정정서 부재, 부정정서 상승---> 역기능적 부부발달 (ex, 자기방어, 회피)

공동회기 공동회기와 개별회기 병행

1회기 구조화를 할 때에 : 개별회기의 사정 내용이 상대 배우자에게 개방되고 부부치료에 사용될 수 있음을 이야기 한다.

사정영역

1) 부부관계적 영역 : 부부의 호소문제, 부부간의 부정적 정서(적대감, 실망, 분노 등)와 긍정적 요소(유머, 애정, 장난치기 등), 상호작 용과 과정, 성관계 만족도 등을 포함한다

2) 개인내적 영역 : 개인별 호소문제, 개인 별 원가족과의 관계, 부부관계에 대한 헌신, 결혼유지에 대한 의사, 알코올 및 약물중독, 그리고 부부치료 적합여부 등에 관한 것들

** 가정폭력이 심해서 한 배우자 가 상대배우자를 두려워하는 경우, 그리고 우 울증상이 심하고 정신병리적 문제가 동반되는 경우에는 부부치료가 적합하지 않다고 본다

상호작용패턴

가트먼 부부치료

: 갈등하는 부부관계에서 요구-철회, 또는 추적자-도망자와 같은 정서적 단절 상태가 나타난다

: 정서적 단절 = 절망적 상태(꽉 막힌 상태)

: 꽉막힌 상태 ----> 대화(부부의 감정을 진정x, 상호작용 패턴 확인, 변화시킬 수 있도록 조력)

정서중심부부치료

: 갈등하는 부부는 각자가 경험하는 주관적인 고통을 상대배우자 에게 제한되고 경직된 몇 가지의 상호작용패 턴 즉, 추적/위축, 위축/위축, 공격/공격, 복합 유형, 반응적 추적/위축형 등으로 반응하고, 결국 부정적이고 반복적인 상호작용패턴에 갇히게 된다(Johnson, 2006)

: 상호작용패턴 사정 - 피드백 - 협력적인 관계로 나아갈 수 있게

공유의식

가트먼 부부치료

: 의미를 공유하기 (출근, 귀가 함께하기, 저역식사, 데이트, 드응)

: 이러한 부부 연결의식에 대해 명확히 알 수 있도록 이러한 상징과 문 화의식을 실행할 각본을 미리 써보는 작업도 진행한다(Gottman & Gottman, 2010)

정서중심부부치료

: 마지막 단계에서, 애착의식을 발전

: 스킨십, 편지쓰기, 종교의식 참여

정서서열에 대한 관점

가트먼 부부치료

: 표출된 정서에 서열이 없다

: 즉, 인간의 기본 정서인 분노, 슬픔, 두려움, 경멸, 혐오, 관심, 행복, 그리고 놀람에 위아래 서열 이 조금도 없다고 본다

: 분노에는 정단한 이유가 있을 수 있다

(전환할 수 있게,,, = 항상은 아니고..)

: 분노 -> 슬픔, 두려움

: 적개심 => 애착 불안정의 손상

정서중심부부치료

: 적응적 일차적 정서 - 인간을 기분좋게 느끼게 하고 안도감을 준다.

: 부적응적 일차적 정서 - 인간에게 꽉 막힌 나쁜 기분이 들게 하고, 자신과 타인에게 파괴적으로 작용하는 정서

-> 부적응적 일차적 정서 - 핵심

: 이차적 정서

: 도구적 정서

치료자는 먼저 내담자에게 나타난 특정한 정서적 반응이 일차적 반응인지, 이차적 반응 인지, 그리고 도구적 반응인지 평가한다. 그리 고 내담자에게 나타난 특정한 정서가 일차적 정서가 아니라면, 일차적 정서를 탐색하도록 유도한다. 이렇게 탐색된 일차적 정서반응이 적응적인지, 부적응적인지 평가하여, 내담자가 상대배우자에게 일차적이고, 적응적인 정서와 욕구를 표현할 수 있도록 돕는 것이 정서중심 부부치료자의 역할이다(박성덕, 이우경, 2008; 성혜옥, 2009).

사정영역

가트먼 부부치료

: 영속적 문제에 대한 ‘꽉 막힌 정체상태’, 양보와 타협의 영역, 부부가 초감정 구조를 나누는 유무, 의사소통 방식, 의견불일치 시 대처방법, 성역할, 공유되는 의식, 바이오 신호 등을 탐색

: 배우자에 대한 인지적 영역, 부부관 계의 역사와 관계에 대한 개인의 평가 및 기대, 그리고 자살가능성 등을 탐색

정서중심부부치료

: 부부갈등의 시기, 초기 부부 관계에 대한 평가와 변화된 계기, 애착유형 평가, 부부의 손상된 애착 및 안전한 애착 형 성과 정서적인 교류를 방해하는 요인 등의 영역에서 사정

: 연애경험, 애착유형과 손상, 그리고 부부관계에 대한 개인의 주관적 정서 경험 영역에서 사정

닮은 듯,, 다르구나,,

치료목표

가트먼 부부치료

: 배우자에 대한 긍정적 정서를 증진

: 고착된 상태 ---> 대화

: 부정정서 낮추고, 우호감과 친밀감을 쌓아 긍정적 정서를 증가

: 갈등 상황이 아닐 때에도 의미 공유를 함으로써 긍정적 정서를 증가

정서중심부부치료

: 부부의 정서적 경험을 재처리하고 상호작용을 재조직

: 반복되는 상호작용 패턴 자각 ---> 애착적 관점에서 부부관계를 재정의

: 정서 이면에 깔려 있는 1차적 정서와 욕구를 배우자에게 표현, 수용받는 정서적 재처리 과정 경험

: 애착행동의 새로운 태도와 고리를 강화

: 부부의 일상생활에서 안정적인 패턴을 통합하여 결합