DBT에서의 타당화

 

살아있는 DBT

변증법적 행동치료(DBT)에서 유연하고 능숙한 의사결정의 핵심은 순간과 순간을 이어가는 임상 전 략과 핵심 원칙 사이의 연관성을 이해하는 데 있다. DBT의 권위자인 Charles R. Swenson의 이 명 쾌한 안내서는 임상가들에게 어려운 임상 상황을 탐색하고, 불가능하게 보일 때도 치료를 전진시킬 수 있는 나침반을 제공한다. 수많은 생생한 사례로서 DBT의 실제를 직접 보여주며 수용, 변화, 변증법의 근본적인 패러다임에서 흐르는 기술과 전략을 어떻게 사용하는지 설명한다. 이로써 임상가들은 DBT를 충실하게 구현하면서 각 환자의 복잡한 요구를 충족시킬 수 있는 지식과 자신감을 얻을 수 있다. “DBT 원리와 실제의 최고의 가이드다. 저자의 수십 년간의 임상경험이 반영된 설득력 있는 패키지로 통합된 책이다.” - Peter Fonagy, OBE, FMedSci, FBA, PhD, 영국 유니버시티칼리지런던 심리 및 언어과학 학과장 “Swenson의 훌륭한 DBT 여정과 함께 할 수 있어 정말 행운이었다. 스승으로서의 그의 재능과 경험이 여기 잘 담겨 있다.” - Perry D. Homan, PhD, 경계선 성격장애 전국 교육연대 회장

저자

Charles R Swenson

출판

시그마프레스

출판일

2020.11.10

 

 

'그 순간에 오롯이 함께, 완전히 있다'

당연하다, 말이 된다, 이해된다, 

 

타당화는 언제 실패? : 높은 정서적 감수성과 반응성, 무효화 환경의 오랜 역사, 따라서 자기 무효화의 경향이 강한 환자

 

타당화의 기능

• 문제를 해결하는 동안 정서적 균형을 유지하거나 회복하는데 도움을 주는 것
• 비타당화=무력화 -> 
• BPD에서의 수치심: 견딜 수 없는 감정, 분노나 슬픔과 같은 2차적인 정서 반응이나 자해와 물질 사용과 같은 기능장애적인 행동반응을 일으키기 마련
• 아스피린과 같은 역할

타당화란 무엇인가?

• 이해 
• 타당화
• 타당화를 전달하는 것

- 1단계: 행동 인식 및 이해 ::: 감정이입-공감, 이미 타당한 것을 타당화하는 것, 타당화하기 어려울 수 있다(그럴법하다가 이해되지 않는 순간)

 

- 2단계: 행동의 '진실 가치'결정

   1) 과거 : 과거의 경험이 현재에 영향을 주는, "수치심은 내가 입장에 공감하고 과거에 대한 행동을 타당화 함에 따라 줄어들었다"

 

   2) 미래 : 미래에 대한 개인의 관점, 그의 최종관점과 일치하고 관련이 있는 행동을 미래와 관련하여, 타당한 것으로 여긴다.

 

   3) 현재 : 무력화의 역사로 인해, 자신이 정상적이지 않고 기능적이지 않다는 확신을 갖게 된 사람들이 현재의 맥락에서 '나도 타당하고 규범적인 행동을 할 수 있다'라는 타당화를 받는 것은 아주 중요한 일

• 공인된 권위
• 합의
• 경험적 추론
• 연역적 추론
• 현명한 마음

- 3단계: 행동의 타당선 전달

"나는 당신을 잘 이해하지 못하고 있는 것 같습니다"

 

타당화 vs 동의 -> 다른개념

 

동의 : 건강하지 못한 의존을 강화시킬 수 있다. 이러한 의존성은 환자들이 고통을 감내하고 스스로를 타당화할 수 있도록 돕기 위한 노력에 방해가 될 수 있다.

 

선택한 것에 대한 동의x

'추론(생각)'해서 내린 선택이라는 것에 대한 동의o

 

타당함 vs 타당하지 않음