emdr의 치료단계

https://youtu.be/kxNfGhd-wQY?si=y19IIngl_XzYMMHk

내담자가 distrcat 되지 않도록
상담실의 장식이 내담자의 눈길을 사로잡지 않도록

쉽게 이해하는 EMDR을 활용한 트라우마 상담

EMDR(Eye Movement Desensitization and Reprocessing, 안구운동 민감소실 및 재처리) 치료는 트라우마와 관련된 기억을 안전하게 처리하고, 내담자가 더 건강하게 삶을 살아갈 수 있도록 돕는 심리치료 기법입니다.

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1. EMDR이란?

EMDR은 1987년 프랜신 샤피로(Francine Shapiro) 박사가 우연히 발견한 치료법으로, 특정 트라우마 기억을 떠올리면서 안구운동 등 양측성 자극(Bilateral Stimulation)을 함께 수행하면, 그 기억이 더 이상 고통스럽게 느껴지지 않는다는 점에 착안해 발전되었습니다.

이는 기억이 뇌에 비적응적으로 저장되어 현재에도 계속 영향을 미치는 것을 해결하는 과정으로, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 불안, 우울증 등 다양한 정신건강 문제에 효과적이라고 연구를 통해 입증되었습니다.

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2. EMDR 치료의 원리

EMDR은 뇌가 정보를 저장하고 처리하는 방식을 활용한 치료법입니다. 정상적인 기억은 시간이 지나면서 적절하게 정리되지만, 강한 트라우마 경험은 뇌에서 ‘미해결 상태’로 남아 신체적, 정서적 반응을 지속적으로 유발합니다.

EMDR 치료는 안구운동을 포함한 양측성 자극을 통해 뇌가 이 정보를 다시 처리(Reprocessing)하도록 도와, 트라우마가 더 이상 현재의 삶에 영향을 주지 않도록 합니다.

3가지 주요 원리

✅ 작업기억 이론: 안구운동을 하면서 트라우마 기억을 떠올리면, 뇌의 작업기억이 과부하되어 기억의 생생함과 감정적 강도가 감소함.
✅ 기억 재공고화(Reconsolidation): 기억이 다시 활성화되는 동안 새로운 긍정적 정보와 연결되면서 변화가 일어남.
✅ REM 수면과 유사한 효과: 안구운동이 뇌의 자연스러운 정보처리 과정(REM 수면 단계)과 유사한 역할을 하여 기억을 재조직함.

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3. EMDR 치료 과정 (8단계)

EMDR은 8단계로 진행됩니다.

1️⃣ 과거력 청취 및 치료 계획
• 내담자의 트라우마 경험과 현재 문제를 파악하고, 치료 목표를 설정합니다.
• 다룰 핵심 기억을 정리하고, 사례 개념화를 합니다.

2️⃣ 준비 및 안정화
• 내담자가 감정을 조절할 수 있도록 안전/고요 상태 연습을 합니다.
• 상담자와 신뢰를 쌓고, EMDR 진행 방식에 대해 안내받습니다.

3️⃣ 목표 기억 평가
• 치료할 핵심 트라우마 기억(시금석 기억)을 선정합니다.
• 그 기억과 연결된 부정적인 믿음(예: “나는 무력하다”)과 대체할 긍정적인 믿음(예: “나는 강하다”)을 확인합니다.

4️⃣ 민감소실 (Desensitization)
• 내담자가 트라우마 기억을 떠올리면서 안구운동 등 양측성 자극(BLS)을 수행합니다.
• 기억과 관련된 부정적인 감정과 신체 반응이 감소하는지 확인합니다(비언어적 신호에 주목할 것, 고통스러움을 나타내는 변화가 나타나면 BLS를 계속), 세트 중간에 적극적 경청은 재처리에 방해가 된다, 기계적으로 process를 따라갈 것
• 목표기억으로 되돌아가야 할 경우 : 보통 7번쯤 시행하면 looping이 생기는 것 같음, 시간이 충분할 때만 목표기억으로 돌아갈 것
• 정보의 변화가 멈추었다면? : BLS, 연상채널의 변화, 목표기억으로 돌아가기, 공급기억을 처리하기
• 차단믿음 : 자신이나 타인, 인생 상황에 대해 가지고 있는 왜곡된 결론 :)) 2차적인 이득이 존재? :))
• 눈물 = 방출 (상담자는 연민 + 객관적인 거리 + 안정적인 보이스) / 재처리를 위해 어떤게 필요할까?
      
5️⃣ 긍정적인 믿음 주입
• 내담자가 트라우마 기억을 떠올릴 때 새로운 긍정적인 믿음을 갖도록 강화합니다.
• “나는 안전하다”, “나는 내 삶을 컨트롤할 수 있다” 등의 생각을 내면화합니다.

6️⃣ 신체 검색
• 트라우마 기억을 떠올릴 때 남아 있는 신체적 불편감을 확인하고 추가적인 재처리를 합니다.
• 신체감각이 남아 있을 가능성이 높기 때문에
• 길고 빠르게 BLS를 시행 :)
• 신체검색에서 부정적 감각이 느껴지지 않아야!

7️⃣ 종료
• 세션을 마무리하며 내담자의 감정을 안정시킵니다.
• 컨테이너 기법 등 대처 전략을 활용해 이후 세션까지 감정을 관리하도록 돕습니다.
• 지금-여기에 집중하게 하여 기억의 처리를 종료
• 종료, 재처리할 때 내담자의 안정성을 확보할 것

8️⃣ 재평가
• 다음 세션에서 지난 회기의 변화를 점검하고, 추가적으로 다룰 내용이 있는지 확인합니다.

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4. EMDR이 효과적인 대상

EMDR은 PTSD뿐만 아니라 다양한 심리적 어려움을 겪는 사람들에게 효과적입니다.
✔ 외상 경험(사고, 학대, 폭력 등)
✔ 우울증, 불안장애, 공황장애
✔ 강박장애(OCD)
✔ 애착문제 및 대인관계 어려움
✔ 만성 통증, 신체화 장애
✔ 이민자, 난민, 소수자 경험으로 인한 트라우마

WHO(세계보건기구)는 EMDR을 외상 치료의 1순위 권장 치료법으로 선정했습니다.

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5. EMDR이 다른 치료법과 다른 점

❌ 기존 노출치료: 고통스러운 기억을 계속 떠올리게 함 → 감정적으로 힘들 수 있음.
✅ EMDR: 기억을 직접적으로 말하지 않아도 되고, 양측성 자극을 통해 부담 없이 접근 가능.

❌ 인지치료: 논리적 사고를 바탕으로 부정적인 생각을 교정함.
✅ EMDR: 말로 논리적으로 설명하기 어려운 감정과 신체 반응도 다룰 수 있음.

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6. EMDR 치료를 고려할 때 유의할 점

✔ 해리 증상이 있는 경우: 치료 전에 충분한 안정화 과정이 필요함.
✔ 심한 감정적 반응: 세션 중 울거나 감정이 폭발할 수도 있음.
✔ 자신의 속도로 진행: 너무 빠르게 진행하지 않고, 내담자의 준비 상태를 고려해야 함.

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마무리

EMDR은 트라우마로 인해 현재까지 영향을 받고 있는 감정을 효과적으로 처리하는 치료법입니다.
단순히 과거를 다시 떠올리는 것이 아니라, 그 기억이 더 이상 나를 지배하지 않도록 돕는 과정입니다.

“과거는 바꿀 수 없지만, 과거의 영향을 받는 방식은 바꿀 수 있다.”
EMDR을 통해 내담자들이 더 건강하고 자유로운 삶을 살아갈 수 있도록 돕는 것이 치료의 목표입니다.


출처: emdr 마음의 상처 치유하기, 수오서재