DBT 치료세션의 구성

 

DBT 다이어렉티컬 행동치료

1993년에 다이어렉티컬 행동치료(DBT) 스킬훈련 매뉴얼이 처음 출간된 후, DBT 개인치료와 그룹스킬훈련, 전화 자문 및 치료 자문팀으로 구성된 표준 DBT에 대한 방대한 연구가 수행되었습니다. 전문가를 위한 DBT 다이어렉티컬 행동치료 개정판은 마샤 리네한 박사의 경험과 기존의 스킬을 적용한 연구 그리고 감정과 감정조절, 고통감내, 마인드풀니스에 대한 광범위한 연구뿐만 아니라 사회과학 분야에서 새롭게 발견된 것들, 그리고 인지행동 패러다임 안에서 개발된 새로운 치료전략들의 산물이라 할 수 있습니다. 높은 위험도를 보이는 내담자들을 치료하는 것에 집중되어 있었던 초기와 달리 다양한 집단에 스킬훈련을 적용한 연구가 수행되었으며, 식이장애, 치료-저항적 우울증, 비자살적 자해, 감정조절의 어려움, 대인관계 문제 및 음주 문제 등에도 효과성이 입증되었습니다. 심각한 정신문제를 겪는 내담자의 가족이나 친구, 조직 내 대인관계 문제로 어려움을 겪는 사람들, 어려운 내담자 집단을 치료하는 치료자, 기업을 대상으로 교육하여 직원들의 사기를 높이는데 이르기 까지 실제로 다양한 사람들에게 적용할 수 있도록 만들어 졌습니다. 개정판에는 마인드풀니스 스킬, 감정조절 스킬, 대인관계 효율성 스킬, 고통감내 스킬과 더불어 중도의 길 걷기 스킬과 ADHD 및 중독 문제를 위해 개발된 스킬세트가 포함되었고, 지역사회의 정신건강 프로그램과 입원시설, 응급시설 수감시설 등 다양한 장면에서 적용할 수 있게 구성되었습니다. 또한 다양한 연구결과와 교육 포인트를 담아 강의노트 부분을 확장하였으며, 스킬훈련자들이 다양한 집단에 맞게 효과적으로 교육할 수 있게 했습니다. 더불어 다양한 임상적 예시를 담았고, 내담자들과의 상호작용을 촉진할 수 있는 스킬자료와 보충자료를 수록하여 활용성을 높였습니다. 다양한 임상장면에서 전략적으로 사용할 수 있도록 여러 가지 교육 스케쥴을 제시하고 있으며, 그에 따라 워크시트 역시 선택적으로 사용할 수 있게 하였습니다. 리네한 박사의 저서 『DBT 다이어렉티컬 행동치료 워크북 제2판』, 그리고 『전문가를 위한 DBT 다이어렉티컬 행동치료 제2판』은 25년간의 노하우가 담긴 DBT 치료의 결정체이며, 전문가들과 내담자들에게 큰 도움이 될 것입니다. 이 두 권의 책과 함께 리네한 박사의 애정이 담긴 서적인, Rathus 박사와 Miller 박사의 『청소년을 위한 DBT 다이어렉티컬 행동치료』를 통해 감정조절과 행동조절 문제, 경계선 성격장애, 그리고 만성적인 자살위기로 고통을 호소하는 많은 이들에게 새로운 치료적 희망이 되기를 바랍니다. ?

저자

Marsha M Linehan

출판

더트리그룹

출판일

2018.10.16

 

살아있는 DBT

변증법적 행동치료(DBT)에서 유연하고 능숙한 의사결정의 핵심은 순간과 순간을 이어가는 임상 전 략과 핵심 원칙 사이의 연관성을 이해하는 데 있다. DBT의 권위자인 Charles R. Swenson의 이 명 쾌한 안내서는 임상가들에게 어려운 임상 상황을 탐색하고, 불가능하게 보일 때도 치료를 전진시킬 수 있는 나침반을 제공한다. 수많은 생생한 사례로서 DBT의 실제를 직접 보여주며 수용, 변화, 변증법의 근본적인 패러다임에서 흐르는 기술과 전략을 어떻게 사용하는지 설명한다. 이로써 임상가들은 DBT를 충실하게 구현하면서 각 환자의 복잡한 요구를 충족시킬 수 있는 지식과 자신감을 얻을 수 있다. “DBT 원리와 실제의 최고의 가이드다. 저자의 수십 년간의 임상경험이 반영된 설득력 있는 패키지로 통합된 책이다.” - Peter Fonagy, OBE, FMedSci, FBA, PhD, 영국 유니버시티칼리지런던 심리 및 언어과학 학과장 “Swenson의 훌륭한 DBT 여정과 함께 할 수 있어 정말 행운이었다. 스승으로서의 그의 재능과 경험이 여기 잘 담겨 있다.” - Perry D. Homan, PhD, 경계선 성격장애 전국 교육연대 회장

저자

Charles R Swenson

출판

시그마프레스

출판일

2020.11.10

 

심각한 행동통제문제가 있고, 자살사고 등 생명 위협이 존재한다면 1단계 치료 : 심각한 행동통제 장에가 있기 때문에 꽉 잡고, 꿋꿋하게 버티는 것이 필요. "현재 불구덩이에 있는 상태"

<목표행동> ----> 행동통제

1. 생명위협행동
2. 치료방해행동
3. 삶의 질 저해행동
4. 행동기술

(충분한 안정성이 확보되면) 2단계 치료 ---> (고통을 낮추어) 고통없는 정서경험

<목표행동> ---> 고통없는 정서경험

1. 잔류 정신질환
2. 어린시절 무효화 경험의 후유증
3. 원치않는 아웃사이더 지위
4. 억제된 슬픔/공허함/지루함

3단계 치료는 표준 DBT : 관계개선, 직장이나 학교 같은 가치 있는 활동 증가 "생활에서의 문제"

<목표행동> ---> 평범한 행복과 불행

1. 자아존중감 형성
2. 생활에서의 개인적 문제

4단계 치료는 불완전감

<목표행동> ---> 자유

1. 확장된 인식
2. 절정경험 및 몰입
3. 정신적 충족

[스킬결핍모델] 현재의 문제는 스킬부족으로 발생한 것!

wise-down[긴장풀기]을 통한 마무리 : '관찰하기'와 '기술하기' 스킬 활용 - 마무리 단계에서, "나에 대해 관찰하고 기술할 수 있도록"

상급그룹이라면? processing-observing 감정처리-관찰하기 기술 활용 (통찰전략을 활용하는 것의 모델링이 되기도 함)

기분을 좋게 만드는 음악 준비하기

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