우울장애의 치료 CBT

 

우울장애의 CBT적 개입

 

장기적인 목표:

1. 심리 사회적 기능 회복: 이전의 수준으로 심리 사회적 기능을 복원합니다.
2. 자살시도 및/또는 욕구 다루기: 자살 시도 및/또는 욕구가 있는 경우에 대비하여 관리합니다. 이전 과거력을 포함하여 평가합니다.
3. 애도과정 및 새로운 관계, 활동 수용: 애도과정을 거치고, 새로운 관계와 활동에 대한 흥미를 가져보도록 유도합니다.
4. 낙관적이고 현실적인 삶의 관점 확립: 삶을 낙관적이고 현실적으로 바라보게 하기 위한 인지적 접근을 채택합니다.
5. 새로운 전략과 해결책 개발: 현재 문제를 해결하기 위한 새로운 전략과 해결책을 세우고 계발합니다.

단기적인 목표 및 치료적 중재:

1. 전반적이고 종합적인 평가: 이전의 우울증 경험, 기간, 심각도, 정신과적 입원력, 자살시도, 현재 및 과거의 상실 등을 종합적으로 평가합니다.
2. 우울증 정도 자기보고 및 면담: 내담자에게 1~10점 척도를 통해 우울증의 정도를 자기보고하게 하고, 극심한 우울증 및 자살사고 여부를 확인합니다.
3. 약물 효과 및 순응도 관리: 약물 관련 사항을 평가하고, 효과와 순응도를 파악하여 지속적인 복용을 권유합니다.
4. 현재 스트레스 요인 파악과 명명: 대인관계, 직장환경 등의 스트레스 요인을 명명하고 외재화하여 문제를 다룹니다.

자살관련 평가:

1. 안전계획 수립 및 지지체계 확인: 자살 관련 위험을 평가하고, 안전계획을 수립하며 지지체계를 확인합니다.

우울증 극복과 증진을 위한 과제 및 지도:

1. 지난 극복 경험 확인: 성공적으로 극복한 경험을 찾아냅니다.
2. Solution-Focused 접근 활용: 과거의 언제 우울한 기분이 나아졌는지를 물어보고, 즐거운 활동을 열거하여 즐거움을 느낄 수 있는 숙제를 부여합니다.
3. 활동 증진 및 격려: 발전적인 활동에 시간을 투자하도록 격려하며, 사회활동과 휴가, 오락, 집안 활동을 총괄적으로 늘리도록 지도합니다.
4. 낮은 활동량 인식 및 교육: 낮은 활동량이 우울증을 심화시킬 수 있음을 인식하고, 심리교육을 통해 개선 방법을 전달합니다.

과거의 상실에 대한 애도 및 감정 다루기:

1. 애도 처리: 과거의 상실에 대한 애도를 다루고, 나아지고 있는 측면을 강조합니다.
2. 미래에 대한 희망 강조: 미래에 대한 희망과 긍정적인 전망을 언급하여 내담자를 지지합니다.

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우울장애 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy for Depression, CBT-D)는 우울증을 다루기 위한 효과적인 치료 방법 중 하나입니다. 이 접근법은 개인의 사고 및 행동과 감정 사이의 상호 작용에 주목하며, 부정적인 사고 패턴을 식별하고 수정함으로써 우울증의 증상을 완화시키는 것을 목표로 합니다.

핵심 원리 및 기법:

1. 사고의 변화: CBT-D에서는 부정적이고 비생산적인 사고 패턴을 식별하고 이를 긍정적이고 현실적인 사고로 변화시키는 것이 중요합니다. 의식적으로 부정적인 사고에 대한 인식을 증가시켜 이를 수정하고 긍정적인 대안을 찾는 과정을 통해 심리적 변화를 유도합니다.
2. 증거와 현실 기반 사고 강화: 실제로 일어난 사건들과 증거에 기반한 사고를 강조합니다. 사고에 대한 객관적인 근거를 찾아내고, 현실적이고 균형있는 사고를 통해 부정적인 극단화를 방지합니다.
3. 행동 활동의 증진: 우울증은 종종 활동 감소와 관련이 있습니다. CBT-D는 개인이 흥미를 느끼는 활동을 촉진하고, 주변 환경과의 상호작용을 통해 긍정적인 경험을 증진시키는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 일상적인 활동 수행의 증가와 함께 긍정적인 감정을 유도합니다.
4. 자아 평가 수정: 부정적인 자아 평가나 자기 비하적인 사고를 수정하여 자아 존중감을 강화합니다. 자기 비판적인 사고를 긍정적이고 자비로운 시각으로 대체하는 것이 포함됩니다.
5. 자기 모니터링 및 과제: 환자는 일상적인 사고, 감정, 행동을 기록하여 자기 모니터링을 진행합니다. 또한, 의사소통 향상, 문제 해결, 대인 관계 기술 향상 등을 목표로 하는 과제도 수행합니다.

치료과정:

1. 평가 및 목표 설정: 환자와 치료자는 현재의 우울증 증상을 평가하고 목표를 설정합니다.
2. 사고 식별과 수정: 부정적인 사고를 식별하고, 이를 긍정적이고 현실적으로 수정합니다.
3. 행동적 활동 증진: 개인의 흥미를 느끼는 활동을 찾고, 활동 수행을 통해 긍정적인 경험을 얻도록 돕습니다.
4. 자아 평가 개선: 부정적인 자아 평가를 수정하고 긍정적이고 현실적인 자아 인식을 강화합니다.
5. 자기 모니터링 및 과제 수행: 개인의 일상적인 사고, 감정, 행동을 모니터링하고, 치료 과정에 따라 다양한 과제를 수행합니다.
6. 유지 및 예방: 증상 완화 후에도 치료의 효과를 유지하고 재발을 예방하는 방법을 학습합니다.

우울장애 인지행동치료는 환자의 증상 개선과 기존의 부정적인 사고 및 행동 패턴을 변화시켜 긍정적이고 건강한 삶을 추구하는 데 도움을 줄 수 있는 강력한 치료 방법 중 하나입니다.

 

 

(2024.01.27 수정)