DBT? CBT? 정신역동치료? 어떤 치료가 나에게 적합한가요?

(일반적으로 모두 이해=전세계적으로)"인간의 고통이 심리적인 원인을 가질 수 있다"

그 핵심은 심리 치료가 여러분에게 중요한 감정적인 문제를 식별하고 해결하는 것을 돕기 위해 다른 사람과 함께 일하는 것입니다. 그것은 그러한 문제들의 근원을 이해하려고 노력하고 그것들을 정면으로 다룰 방법을 생각해 내는 것을 포함한다.

일부 치료사들은 인지 행동이나 정신역동과 같은 심리 치료에 특정한 접근법을 취할 수 있다. 많은 다른 임상의들을 훈련시키고 상담하는 소아청소년 정신과 의사로서, 나는 종종 어떤 종류의 치료가 특정한 사람에게 가장 적합한지에 대한 질문을 던지는 나 자신을 발견한다.

치료사들이 이러한 다른 기술들을 언급할 때, 그리고 어떤 것이 당신에게 최선인지 이해하는 것은 어려울 수 있다. 심리 치료에 대한 각각의 가장 일반적인 접근법이 어떻게 작용하는지에 대해 배우는 것은 여러분이 특정한 세션에서 무엇을 기대할 수 있는지를 명확하게 하는 데 도움이 될 수 있다.

인지행동치료

인지행동치료는 심리치료의 금본위제로 여겨진다. 수많은 임상 실험은 CBT가 불안과 우울증에서 중독과 정신분열증에 이르기까지 다양한 감정 건강 문제에 효과적이라는 것을 발견했다.

CBT는 종종 많은 부정적인 감정의 기초가 되는 부정적인 생각을 뒤로 밀어내는 방법을 식별하고, 평가하고, 찾는 것을 포함한다. 예를 들어, 만약 내가 내일 분명히 동료들에게 좋은 발표를 할 수 없을 것이라고 생각하는 것에 갇혀 있다면, 이것은 내 준비를 끝내는 것을 피하는 것과 같은 도움이 되지 않는 행동들을 부채질하는 불안과 두려움의 감정으로 이어질 수 있다. 치료사는 이런 질문을 함으로써 제가 이런 생각을 검토하는 것을 도울 수도 있습니다. "이것이 정말 정확한 생각일까요? 이것이 지금 제 목표를 달성하는 데 도움이 될까요?"

부정적인 감정과 행동의 기저에 있는 생각들을 탐구하는 것은 항상 매우 자연스러운 과정처럼 느껴지지 않는다. 하지만 보통 이러한 부정적인 생각을 식별하고 "대답하는" 연습을 돕는 "숙제"의 형태로 연습하면, 그것은 제2의 천성이 될 수 있다. 시간이 지남에 따라 CBT는 우울증과 불안의 왜곡된 렌즈에서 일상 생활에 대한 보다 미묘한 균형 잡힌 관점으로 전환하는 데 도움을 줄 수 있다.

CBT는 길이가 짧거나(4~8세션) 중간(12~20세션)일 수 있지만 장기적으로 설계되지는 않았다. 이 아이디어는 이러한 적응 기술을 빠르고, 실용적이고, "마인드온" 방식으로 배운 다음, 나가서 일상 생활에서 이러한 전략을 사용하는 것이다. 때때로 여러분이 부정적인 생각 패턴에 갇혀 있는 것을 다시 발견한다면 재충전자가 도움이 될 수 있습니다. 그러나 CBT는 몇 달과 몇 년에 걸쳐 장기적인 효과에 대한 훌륭한 기록을 가지고 있다.

 

행동치료

행동 요법은 더 건강한 행동을 통해 여러분의 몸과 뇌가 새로운 연결을 형성하도록 돕는 것에 초점을 맞춘 많은 치료를 포함한다. 이러한 연결은 심리학적(건강한 인지 및 감정 습관을 발달시키는 것)과 신경 생물학적(강한 감정 반응에 관여하는 뇌 영역 간의 연결 개선) 모두이다.

예를 들어, 행동 활성화라고 불리는 치료의 한 형태는 재미있고, 신체적이고, 사회적이거나, 성취감을 주는 활동들을 천천히 증가시키고 여러분의 일상 생활에 다시 통합시킴으로써 기분을 고양시키는 것을 추구한다. 종종 CBT의 구성 요소로 사용된다.

신체적으로, 산책부터 일상 생활에 계단을 통합하는 것까지 모든 것은 여러분의 몸과 마음을 다시 움직이게 하는 훌륭한 방법입니다. 사회적으로, 오랜 친구에게 전화를 하거나 문자를 보내는 것은 또한 여러분이 점차 다른 사람들과 더 연결되고 관계를 맺는 것을 느끼도록 도와줄 수 있습니다. 정신 건강의 심리적 측면과 행동적 측면을 동시에 다루는 것은 종종 전체적으로 기분이 더 나아지기 위해 상승적으로 진전을 시작할 수 있다

 

만약 당신이 특정 공포증을 가지고 있다면, 치료사는 당신이 불편한 경험을 동반할 수 있는 정상적인 고통을 참아내는 방법을 다시 배우는 것을 돕기 위해 점진적인 노출을 사용할 수도 있다. 목표는 모든 괴로움을 없애는 것이 아니라, 여러분의 몸과 뇌가 정지하지 않고 정상적인 괴로움을 견딜 수 있다는 것을 다시 배우는 것입니다. 결국, 여러분은 여러분이 피하고 있는 활동에 참여할 수도 있고, 여러분이 두려워하는 것에 직접적으로 참여할 수도 있습니다.

예를 들어, 만약 제가 바늘에 대한 두려움 때문에 고민하고 있다면, 저는 바늘에 대한 제가 가지고 있는 모든 두려움의 반응을 이해하는 데 시간을 할애할 것입니다. 바늘을 생각하면 마음이 불편해지고, 바늘을 보면 가슴이 두근거리고, 피를 뽑을 준비를 하면 땀이 나고 약속을 피하고 싶은 마음이 간절해진다. 점진적인 노출 치료는 내 몸과 뇌가 공포 반응에 익숙해지고 점점 더 빠르게 정상 상태로 돌아올 때까지 천천히 그러나 꾸준히 최소한의 고통 경험을 도입할 것이다. 습관화라고 불리는 이 과정은 당신이 완전한 경험을 할 준비가 될 때까지 당신의 두려움의 점점 더 고통스러운 버전으로 연습될 수 있다.

아동과 가족에게 행동 수정은 일반적으로 짧고(4~8세션) 부모-자녀 상호 작용에 더 많은 구조를 도입하는 문제 중심 방법이다. 이것은 긍정적인 행동을 장려하기 위한 보상과 도전적인 행동을 단념시키기 위한 결과를 수립하는 계획을 만드는 것을 포함할 수 있다.

예를 들어, 가족이 가정에서 존경하는 언어를 개선하기 위해 노력하고 있다면, 부모는 아이가 존경하는 언어를 사용할 때마다 특정한 칭찬을 제공하고, 사소한 무례한 언어를 전략적으로 무시하며, 주요 무례한 언어에 대해 예측 가능하고 일관된 결과를 확립할 수 있다.

행동 수정은 또한 그들 자신의 특정한 도전적인 행동을 바꾸기 위해 일하는 성인들에게 유용할 수 있다. 전형적인 예는 당신이 그 날 운동을 한 경우에만 좋아하는 TV 프로그램의 에피소드를 보게 되는 것이다

 

DBT 변증법적 행동치료

종종 CBT의 한 종류로 여겨지는 변증법적 행동 치료는 그들의 감정을 관리하는데 만성적으로 어려움을 겪는 사람들에게 이상적이다. DBT는 당신이 고통을 견디고 도전적인 대인관계를 탐색할 수 있도록 돕는 기술을 배우는 데 초점을 맞춘다.

DBT의 핵심 기술 중 하나는 마음챙김이다. 마음챙김은 과거의 감정적 도전으로부터 여러분의 마음을 "어수선하게" 만들고 현재 일어나고 있는 일에 집중하는 방법을 찾는 것을 수반합니다. DBT에서 사용되는 일반적인 마음챙김 전략은 안내 이미지이다. 이것은 스트레스를 예방하고 개선하기 위해 해변, 산의 초원 또는 아늑한 가족 부엌과 같은 아름답고 편안한 물리적 환경을 반복적으로 상상하는 것을 포함한다.

 

감정적 고통을 견디는 일반적인 DBT 전략은 감각적 접지이다. 여러분이 압도당했다고 느낄 때, 감각적인 접지는 한 걸음 뒤로 물러서서 여러분이 물리적 환경에서 볼 수 있는 다섯 개의 물체, 여러분이 만질 수 있는 네 개의 물체, 여러분이 들을 수 있는 세 개의 소리, 여러분이 냄새를 맡을 수 있는 두 개와 여러분이 맛볼 수 있는 한 개를 찾는 것을 포함합니다. 이 점진적인 경험은 마음의 초점을 감정적으로 괴로운 경험에서 벗어나 몸과 마음을 모두 진정시키는 데 도움이 된다.

DBT는 일반적으로 개별 세션과 그룹 세션을 모두 포함합니다. 그룹 세션은 종종 시간이 제한되지만(보통 약 6개월), 개별 세션은 때때로 더 길어질 수 있습니다.

 

정신역동적 심리치료

심리역학적 심리치료는 부정이나 억압과 같은 무의식적인 정신적 과정이 정기적으로 여러분의 생각, 감정, 행동에 영향을 미친다는 틀에서 시작된다.

그것은 이러한 과정을 밝혀내기 위해 당신과 당신의 치료사 사이에 형성된 강한 관계를 활용한다. 목표는 대인관계의 어려움, 개인적인 목표 달성의 어려움 또는 더 넓은 삶의 불만족을 탐색하는 기능적인 방법을 찾는 것이다. 당신의 치료사는 아마도 당신이 지금 현재 직면하고 있는 도전에 영향을 미치는 생각과 행동 패턴을 찾으면서 당신의 과거 경험과 관계를 탐구하는 것을 도울 것이다.

심리역학적 치료는 일반적으로 매주 또는 더 자주 회의를 하는 더 긴 기간이다. 일부 환자들은 무기한으로 계속해서 치료를 받을 수 있지만, 대부분은 수개월에서 1년 이상 치료사와 함께 일한다

 

게슈탈트치료 및 인간중심치료

게슈탈트 요법과 사람 중심의 치료법은 종종 휴머니즘적 심리치료라고 불린다. 이 모델은 일반적으로 개인의 경험과 도전에 중심을 두고 있으며, 각각의 사람이 독특한 관점을 가지고 있다는 것을 강조한다.

세션은 일반적으로 다른 유형의 치료에 비해 덜 체계적이고 지시적이다. 특정한 인지적 기술이나 행동적 기술을 배우는 것보다, 게슈탈트와 사람 중심의 치료법은 당신의 현재 감정 상태를 탐구하고 치료사의 부드러운 지도로 당신 자신의 확인된 목표를 확인하고 일하는 것에 초점을 맞춘다.

예를 들어, 만약 내가 부모님과의 문제 있는 관계와 관련된 우울증으로 어려움을 겪고 있다면, 세션은 이 특정한 관계의 역학을 더 잘 이해하고 그것을 개선하기 위한 가능한 방법을 위한 실질적인 단계를 고안하는 데 초점을 맞출 수 있다

 

나에게 맞는 치료 선택하기

여러분이 어떤 종류의 치료로부터 가장 많은 이득을 얻을 수 있을지 생각할 때, 여러분이 일상 생활에서 어떻게 문제에 접근하고 해결하는 경향이 있는지를 고려하세요.

여러분은 문제에 집중하고 새로운 기술을 배우는 데 열려 있는 경향이 있는 사람인가요?

=>  CBT가 당신에게 잘 맞을 수도 있습니다.

 

여러분은 왜 여러분이 특정 상황에 대해 그렇게 반응하는지 이해하고 여러분이 직면한 도전의 근본 원인을 찾는 것을 좋아하나요?

 => 정신역학적 치료가 더 잘 맞을 수도 있다.

 

당신은 인생에서 중대한 도전을 피하고 있고 기분이 나아지기 위한 구체적인 방법이 필요한가요?

  => 행동 또는 DBT 접근 방식이 당신에게 더 적합할 수 있다.

치료의 종류만큼이나 중요한 것은 당신이 치료사와 얼마나 잘 연결되느냐이다. 좋은 치료자를 찾는 것은 도전이 될 수 있다. 친구나 1차 진료 제공자와 같이 여러분이 알고 신뢰하는 사람들의 추천은 여러분을 올바른 방향으로 인도하는 데 도움이 될 수 있습니다. 당신의 보험 회사는 당신의 보험에 가입되어 있는 치료사들의 명단을 가지고 있을 수도 있다. 온라인을 찾고 있다면, 지역 커뮤니티에 치료사들의 지역 협회가 있을 수 있으며, Psychology Today와 같은 일부 웹사이트에는 치료사들에 대한 검색 가능한 데이터베이스가 있습니다. 많은 원격 의료 플랫폼에서도 원격 치료를 제공합니다.

 

"한국의 경우, 한국임상심리학회, 한국상담심리학회, 한국상담학회 홈페이지를 참고할 수 있다" 

여러분이 누구와 함께 편안함을 느낄지, 무엇을 하고 싶은지, 어떤 일을 함께 하고 싶은지 생각해보세요. 예비 치료사와 첫 번째 세션에서 필요한 사항과 목표를 사전에 전달합니다.  초기 몇번의 회기 후에 rapport 형성이 잘 되지 않는다고 느낀다면,  여러분의 고민을 말하고 다른 치료사를 찾는 것을 두려워하지 마세요.

궁극적으로, 당신의 치료사는 당신이 당신 자신을 더 잘 이해하고 앞에 놓여 있는 모든 것들을 탐색하는 당신의 능력을 성장시키기를 원한다(대전제).

 

출처: CBT? DBT? Psychodynamic? What type of therapy is right for me? (theconversation.com)